个人健康信息监测

如果把人体比作电脑，大脑就是CPU，人体循环系统就是电脑操作系统，手耳口鼻心肺肝等器官就是应用程序。在电脑运行过程中，CPU、操作系统、应用程序之间时常进行着大量信息传输和交换。在人体运行过程中，我们的循环系统和各类器官同样无时无刻不进行大量信息传输和交换。这就是我们的个人健康信息，它蕴藏在我们的身体与周边，只是当下我们经常忽视它。

个人健康管理包含三个步骤：个人健康信息监测、个人健康风险评估、个人健康干预促进。健康信息收集是个人健康管理的起点，有了个人健康信息的全面收集，才能进行风险评估并制定合适的干预促进方案。而这一切都建立在我们对个人健康信息的认知基础之上。对个人健康信息的认知取决于两个方面：

• 个人健康信息包含哪些内容？主要由当前临床医学和流行病医学水平决定。
• 个人健康信息如何监测/测量？主要由当前临床医学、计算机科学和材料科学决定。

个人健康信息分类

（1）生理信息

• 身高、体重、腰围、臀围
• 体温
• 脉搏
• 呼吸（呼吸深短、频率）
• 血液基础：白细胞、红细胞、血小板
• 尿液
  • 常规检查：尿蛋白质、尿葡萄糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原
  • 显微镜检查：红细胞、白细胞、上皮细胞、尿沉渣管型检查
• 粪便
  • 常规检查：量、颜色、性状、气味
  • 显微镜检查：白细胞、红细胞、寄生虫卵和原虫、颠覆颗粒、脂肪滴
  • 隐血试验
• 生化、免疫、体液检测（血液中的标志物）
  • 肝脏生化检查：血清总蛋白、血清清蛋白、血清球蛋白、血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、血清转氨酶及其同工酶
  • 肾功能生化检查：血肌酐、血尿素氮、血尿酸
  • 心功能生化检查：血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T
  • 电解质生化检查：血清钠、血清钾、血清氯、血清钙
  • 血糖及其代谢生化检查：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白
  • 脂类代谢生化检查：总胆固醇、三线甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
  • 甲状腺内分泌功能检查：血清促甲状腺激素、血清甲状腺激素
  • 骨代谢相关激素生化检查：甲状旁腺激素、降钙素
  • 性腺内分泌功能检查？
  • 精液检查？
  • 汗液？
• 病原体检测（也是用血液）
  • 乙型肝炎病毒表面抗原
  • 乙型肝炎病毒表面抗体
  • 乙肝肝炎病毒e抗原
  • 乙肝肝炎病毒e抗体
  • 乙型肝炎病毒核心抗体
  • 梅毒检测（血清）
• 心电检测
• 影像学检测：头颈部、胸部、心脏和大血管、乳腺、腹部、脊柱和四肢
  • 超声检查
  • X线成像
  • CT检查
  • PET-CT检查
  • 核磁共振成像
• 内镜检查
  • 胃镜
  • 肠镜
• 基因测序(有消费级的，23andme，国内也有类似的)
• 医疗信息

（2）心理信息

（3）社会测量指标

（4）行为健康测量指标

（5）营养信息

• 营养摄入（食物种类和份量）
• 外部体格检查，确认外表器官有无问题（有些明显跟营养有关）
• 生化检查：血浆蛋白、肌酐-身高指数、氮平衡、尿清脯氨酸指数、血浆氨基酸谱、免疫功能（淋巴细胞总数等）
• 人体成分分析：脂肪、蛋白质、水分、矿物质、肌肉等

（6）运动信息

• 心肺功能
• 身体组成（与人体成分分析类似）
• 肌肉力量：肌容积、肌张力、肌力、肌肉耐力、背肌耐力、腹肌耐力、一般耐力（用跑步时间测量）、柔韧度、平衡协调能力（平衡测试仪）、速度素质
• 日常运动量监测

（7）能量消耗监测（体能信息）：监测人体新陈代谢以及维持运动等的能量情况。用双标水法、运动加速度传感器法、问卷调查法等进行评估。

（8）环境信息

个人健康信息监测的现有方法

利用健康监测服务获取自身健康信息，是获得个人健康信息的有效方法。针对不同的个人健康信息类别，可以采用不同的健康监测服务来实现信息收集。

（1）生理信息：医院实验室检测、可穿戴设备（部分）、中医健康辨识、中医体质辨识、中医脉象仪、中医四诊仪、中医经络仪

（2）心理信息：医院实验室检测、健康问卷和量表、健康咨询交流

（3）社会信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈

（4）行为信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈

（5）营养信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈、医院实验室检测

（6）运动信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈、可穿戴设备

（7）能量信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈、可穿戴设备、体能检测（医院）

（8）环境信息：健康问卷、健康量表、健康咨询交流和交谈

个人健康信息监测的现有挑战

• 缺乏便利性：身体内的健康信息监测（如生理信息、营养信息、能量信息等），目前主要依靠医院的实验室检查和影像检测等设备获得。身体外的健康信息（如心理信息、行为健康信息、环境信息、运动信息等），目前主要依靠体检机构设计的调查问卷和健康量表进行测量。这通常需要个人前往医院或者体检机构，其中预约、排队、检查等环节需要半天甚至更长时间。除了消耗时间以外，各种健康信息监测还面临着辐射、疼痛等挑战。当下健康信息监测的诸多不方便特点，打击了人们主动参与的积极性。
• 缺乏实时性和连续性：即使通过专业设备收集了全面的个人健康信息，但只是个人健康状态某个时间点的快照。在日常生活中，个人健康信息往往变化巨大。但由于当前个人健康信息监测的不方便，导致这些信息变化所透露出来的规律和价值被弃置不顾。最终导致个人健康管理方案变得以偏概全，降低了健康管理的效果。
• 缺乏客观性：身体内的健康信息属于客观信息，身体外的健康信息（如心理信息、行为健康信息、环境信息、运动信息等）本应同意属于客观信息。但当下身体外的健康信息常使用调查问卷和健康量表。个人需要根据自己的情况填写，如运动频率、自我满意度、社会满意度、不良健康行为、饮食量、社交媒体使用情况等。此方法获得的信息带有强烈的个人主观色彩，往往会遗漏或者误导其中重要的信息。因此体外的健康信息仍需要方法论和技术创新，尽可能能够在无需个人过多参与的情况下，就能获得体外健康信息，增强客观性。

个人健康信息监测的发展趋势

个人健康信息监测的发展趋势，正朝着解决“缺乏便利性、实时性、连续性、客观性”的方向发展。健康监测服务做为实现个人健康信息监测的执行方，主要有以下几个发展趋势：

• 穿戴化。提供可穿戴设备，无需过多人为干预就能实时个人相关健康信息测量。主要代表有：智能手表、智能手环、智能戒指、智能胸贴、智能袜子等。监测的健康信息包括血压、心率、体温、步态、血氧、运动等。
• 家用化。对于暂时无法利用可穿戴设备实现监测的健康信息，提供可居家使用的监测设备。主要代表有：智能电子秤、验孕棒、尿检仪等。监测的健康信息包括尿液情况、体重、体内水分、体内骨密度、体内肌肉量等。
• 在线化。对于目前仍需要专业仪器或者医生才能分析的健康信息，提供在线预约送检和在线获取报告等形式获得健康信息。主要代表有：在线问诊、基因测序、AI诊疗等。监测的健康信息包括基因分析、血液分析、皮肤分析、视网膜分析等。
• 无痛化。可穿戴设备通常能够实现无痛获取健康信息，但可收集的健康信息并不全面。比如胃镜检查可以收集到非常重要的信息，但其检查过程十分痛苦，而麻醉剂总引起人们的担心。总之它不是一个愉快的过程。个人健康信息监测在这方面有朝着无痛化的趋势发展，比如利用包裹着纳米机器人的药物胶囊，当人体吞服后纳米机器人可在胃部实现健康信息的收集和回送。对于其他有创伤的健康信息监测项目，均有朝着无痛或者微痛的趋势发展。

值得注意的是，在未来很长的一段时间内，总会存在一些健康信息不能做到方便、快捷和无痛，医院和体检机构仍会承担着重要的健康监测服务提供方的角色。